对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药，对凝血机制无影响，毒副作用少，较易耐受，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都有它的存在。

布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间；常规治疗剂量使用时不良反应发生率低。
那么，对乙酰氨基酚与美林布洛芬有什么区别，临床如何选用呢？

• 对乙酰氨基酚临床可用于镇痛、发热。

• 美林布洛芬临床可用于镇痛、解热与关节炎。

• 美林布洛芬退烧药一般是三十分钟起效，退烧效果可持续6到8小时（代谢吸收），间隔时间8到10小时吃一次。如果反复发热，一般24小时不能超过4次。体温超过38.5度，要服用退烧药布洛芬，体温降到38.5度以下不能服用布洛芬。
  

一表总结：两种退热药的差别

从禁忌症区分

哪些情况禁用对乙酰氨基酚？哪些情况禁用布洛芬？
▌ 对乙酰氨基酚

对本品任何成份过敏者禁用，对盐酸丙帕他莫（对乙酰氨基酚的前药）过敏者禁用[2-7]。
严重肝功能不全或失代偿的活动性肝病患者禁用。
严重肾功能不全者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗。
有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
重度心力衰竭患者禁用。

▌ 布洛芬
已知对布洛芬过敏的患者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、荨麻疹或过敏型反应的患者禁用。据报道，此类患者对非甾体抗炎药发生过严重的、很少致命的过敏样反应。
布洛芬禁用于冠状动脉旁路移植术。

布洛芬和对乙酰氨基酚可以交替使用吗？ 

《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》建议：「不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热」。 对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效，但尚不明确这种降温是否具有临床意义。并且，两者交替使用也并不能改善患儿的舒适度，因此这样做的意义并不大。