死精症:不孕症的因素

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死精症

  • 弱精症也称为死精症,是指精液中有活动力的精子太少,大部分的精子都没有活动力或是死亡。

  • 弱精症可以透过精液分析来诊断,利用活力染色方式来判断精子是有活动力、无活动力甚至死亡。

  • 死精症是指精子的成活率下降,死亡精子超过40%的病症。死精症指多次精液检查,精子均系死亡者。正常情况下,精液排出体外1小时之内,正常存活的精子应70%以上,如死精子超过40%即影响受孕。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上,如6小时之内已无存活精子,即可引起不育。

死精症相关的信息:睾丸不孕因素

  1. 无精液症 - 完全缺乏精液

  2. 精子无力症 - 精子活力降低

  3. 无精子症 - 精液中没有精子的细胞

  4. 精液过剩症 - 大量精液量

  5. 少精液症 - 小量精液量

  6. 精子减少症 - 精液中仅有少量的精子

  7. 弱精症 - 死亡或不动的精子

  8. 畸形精子症 - 精子形态异常

以上症状统称:男性不育症也称为男性不孕症,是指男性生理因素所造成的不孕,约占所有不孕病例的40%至50%,约有7%的男性患有此症。此症往往是精液过少或精子或是其他成分的问题,常会用精液品质来评估男性不育的情形

属于:泌尿外科

睾丸不孕因素包含原因

-免疫型不育-

  • 在不孕的夫妻中,抗精子抗体(ASA)占了10%至30%。抗精子抗体直接针对精子表面的抗原,会影响精子的活动力,及其在女性生殖器官中移动的能力,使精子无法获能及进行顶体反应、受精不全、影响着床过程,或是造成胚胎发育及成长的缺陷。其风险因子包括血睾屏障的受损、受伤或是手术、睾丸炎、精索静脉曲张、感染、前列腺炎、睾丸癌、免疫抑制失败,或是在没有防护的情形下,接受其他男性的肛交及口交。

-睾丸型不育-

睾丸型不育是指睾丸本身、系统性疾病,或是基因问题造成的不育。

  • 基因及染色体问题:占男性不育的10%至15%。

  • 克氏综合征:是最常见的男性不育原因之一,特别点是男性有两条或两条以上的X染色体。每500至1000名男婴就有一名有克氏综合征。

  • Y染色体缺失症:因为会影响精子生成,是男性不育的直接原因之一,每二千名男性就有一名有此疾病,一般没有其他症状,有些个案的睾丸可能会比较小。

  • 精索静脉曲张:精索静脉曲张是精索静脉的肿胀。正常男性中,有15%有精索静脉曲张,不育症男性中则占了40%。在原发性不育中,有35%是精索静脉曲张,在次发性不育中占了69–81%。

  • 有些案例因为USP26酶的缺陷

  • 精子顶体的缺陷,使其无法穿透到卵子内

  • 无症状少精子症(中此招者无解):精子数量过低,但找不到其他原因,占男性不育的30%。

-前睾丸型不育-

前睾丸型不育是指因为睾丸供给不足造成的不育,其中包括了激素或是健康问题。

  • 因为许多原因造成的低促性腺素功能减退症

  • 肥胖症会增加低促性腺素功能减退症的风险:动物模型指出肥胖症会让下丘脑对瘦蛋白不敏感,因此降低Kiss1表达,也影响促性腺激素释放激素的分泌。

  • 未诊断及未治疗的乳糜泻:乳糜泻可能会导致男性不育,不过这是可逆的。乳糜泻可以会伴随着许多非消化系统的症状出现,可能和任一器官系统有关,甚至其中没有消化系统的症状。因此在诊断时常会忽略,造成长期并发症的风险。男性的乳糜泻会降低精液品质并且让第二性征不成熟、造成性腺功能低下症及高泌乳素血症,后者会造成勃起功能障碍,并且丧失性冲动。若给予无麸质饮食,并且修正缺乏的膳食元素可以恢复其生育能力。对女性不孕症及男性不育症的理想评估最好也确认是否有潜藏的乳糜泻。

  • 药物,酒类

  • 剧烈的骑马或骑车(骑自行车、马术)

  • 药物,包括其一些会影响精子发生的药物,例如化疗药物、同化类固醇、西咪替丁、螺内酯等。会降低促卵泡激素(FSH)浓度的药物,例如苯妥英。会降低精子活力的药物,例如柳氮磺胺吡啶及呋喃妥因。

  • 吸烟:有越来越多的实证说明,香烟中的有害物质会伤害睾丸,也会杀死精子,但还不清楚这些物质是否会造成男性不育。一些国家的政府已要求香烟制造商在香烟盒上增加警物。因为烟草本身会吸收镉,吸烟会增加镉的摄取量,镉的化学性质类似锌,在DNA聚合时会取代锌的作用,而由镉介入的DNA聚合特别可能会造成睾丸的伤害。

-后睾丸型不育-

  • 后睾丸型不育指在精子产生后,因为男性生殖系统的问题,因此降低男性的生育力,这些问题可能是生殖道的缺陷,也有可能是射精相关的问题。

-输精管堵塞-

没有输精管,一般和囊肿性纤维化的基因标记有关

  1. 感染,例如前列腺炎

  2. 逆行射精

  3. 射精管梗阻

  4. 尿道下裂

  5. 勃起功能障碍

目前已知治疗成功率统计20-40%,不要盲目相信百度上莆田广告。以上内容转自维基百科。


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